篇一 : 类风湿性关节炎的饮食宜忌

类风湿性关节炎的饮食宜忌 ⊙谭翠云

饮食调养对类风湿性关节炎病人来说非常重要『zhòng yào』。

很多食物『Food』都可以『 kě yǐ』起到缓解类风湿性关节炎患者症状的作用,但我们选用食物『Food』时一定要对症,否则会影响效果。

(1)苦瓜、苦菜、马齿苋、丝瓜等食物,具有清热解毒功效,可以『 kě yǐ』缓解局部发热、发痛等。

(2)薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等食物,具有清热解毒功效,可缓解局部发热、发痛等。

(3)蛇类、虫类等活血通络祛风止痛的食品『shí pǐn』,即可做菜,也可泡酒后饮用,可以缓解局部的红肿热痛症状,还可起到防止病变向其他『other』关节走窜的作用,因此『 yīn cǐ』是作用较强的食物。

(4)刚开叫的公鸡,配150克生姜(切成片),在锅中焖炖,不放油盐,可放少量白酒,1天内吃完。隔一周再服一次。公鸡仔具有补虚益肾、暖胃祛寒的作用,可缓解局部疼痛、关节肌肉无力。

(5)童子鳝鱼『yú』0.5千克,阴干,泡入1千克白酒中,1个月后即可饮用。每次饮酒50毫升,每天2次。童子鳝鱼『yú』性温善窜,有舒筋活络、祛风除湿等功能,可缓解局部红肿热痛,防止病变向其他关节走窜,并对肩肘关节活动障碍效佳。

(6)多种青菜、水果可以满足『meet』人体对维生素、微量元素和纤维素的需求,同时具有改善新陈代谢的功能,可起到清热解毒、消肿止痛作用,从而缓解局部的红肿热痛症状。

(7)香菇、黑木耳等食品『shí pǐn』,具有提高人体免疫力的作用,可以缓解局部的红肿热痛等症状。

(8)瘦猪肉200克,辣椒根150克,共煮汤,调味后服用,每日分2次服。可以缓解剧烈疼痛症状。

可能『would』加重类风湿性关节炎症状的食物有哪些?

(1)高脂肪类:脂肪在体内氧化过程中,能产生酮体,而过多的酮体,对关节有较强的刺激作用,一般患者不宜多吃高脂肪类食物,如牛奶、肥肉等,炒菜、烧汤也宜少放油。

(2)海产类:病人不宜多吃海产品『product』,如海带、海参、海鱼、海虾等,因其中含有尿酸,被人体吸收后,能在关节中形成『xíng chéng』『xíng chéng』尿酸盐结晶,使关节症状加重。

(3)过酸、过咸类:如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多,超过体内正常的酸碱度『 dù』值,则会使体内酸碱度『 dù』值偏高,使乳酸分泌增多,且消耗体内一定量的钙、镁等离子,而加重症状。同样,

若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等,会使体内钠离子增多,而加重患者的症状。

随着『suí zhe』气温的下降,很多人身体的关节出现『chū xiàn』不适症状。关节炎疾病『jí bìng』是严重困扰健康的一大类疾病『jí bìng』,其中的类风湿关节炎是对人类伤害最大『zuì dà』的一种关节炎疾病,如果控制不好就会致残。据介绍,我国做过流行病学调查,类风湿关节炎的患病率是0.36%,如果按照13亿人口计算的话,我们国家应该『yīng gāi』有400多万到500万人患病,40-50岁是患病的高峰年龄『nián líng』,女性为多。另外一类常见『cháng jiàn』的关节炎是脊柱关节病,20-30岁的年轻人容易患病,以男性为主。骨关节炎主要『main』是老年人易患,年龄『nián líng』越大发病越多。痛风性关节炎与生活改善有关。

张奉春教授:北京协和医院风湿免疫科主任、中华『Chinese nation』医学会风湿病学分会主任委员、中国『China』医师协会风湿免疫科医师分会会长。

■关节痛或阴雨天酸痛,算不算关节炎的前兆?

这一类情况里面有一部分人最后发展为关节炎,但是『But』也有一部分人可能『would』从有这种关节不适的症状一直到最后也不发生『occasionally occurred』关节炎。简单地说,凡是关节炎的患者应该『yīng gāi』有不同程度的关节肿胀的表现『performance』。有的人受点凉,关节有些酸痛或者不适,从严格意义『meanings』来讲不叫关节炎,只能叫关节痛,也有人起过别的名字叫关节风湿症、凉性关节炎等等不同的名字,但是『But』终归这类病人不是有太大的问题『wèn tí』。当无法『to be』鉴别这种关节的酸痛是否出现『chū xiàn』关节炎,应当去医院看病。类风湿关节炎或者脊柱关节病早期也表现『performance』为间断出现关节疼痛,症状是随着『suí zhe』疾病进展,疼痛越来越持续,并出现关节肿。经过现代的检查能够在刚刚出现关节痛的时候『shí hou』大体知道『knew』会不会变成关节炎或者是哪类关节炎。及早诊断治疗对于预后会更好。凡是有关节症状的应该首选风湿科。非常遗憾的是风湿在中国『China』起步比较晚,还不是非常普及,没有风湿科的,看骨科、看普通内科都是可以的,可以帮助做一个基本的鉴定。

■怎样鉴别类风湿关节炎和骨关节炎?

关节类疾病的诊断包括『bāo kuò』几方面,第一,医生要了解症状,检查体征有没有关节肿、关节压痛;第二,进行血清方面的检查,也就是免疫学检查,查查类风湿因子;第三,影像学检查,拍x光片或者拍更先进的ct,看骨质的变化。综合这几方面的因素对关节的疾病做出最终诊断。

类风湿关节炎往往伴有关节肿,而骨关节炎早期没有关节肿,只有个别人出现关节肿。类风湿关节炎可以遍及各个年龄段,而骨关节炎随着年龄增加逐渐越来越发病多。从更深一层的发病机理上来说也是不一样的。类风湿关节炎跟免疫有关,可能多少还有一些遗传,而骨关节炎过去管它叫退行性病变,表明人的骨已经『have been』开始『kāi shǐ』老化了,当然现代研究证明『zhèng míng』这种骨关节炎不仅『not only』仅是退行性病变,里面也有一些免疫因素存在。所以这两个疾病在影像学的表现、免疫学的表现都不一样。

类风湿关节炎引起关节变形的情况最突出,骨关节炎患者也有关节变形的,有些骨关节炎患者的手指末节关节两边长出结节,中间也可以长出结节,从外表上看上去也是变形的,但是类风湿关节炎的关节破坏变形与其不同,专业人员能够区分出来。骨关节炎进展很慢,不像类风湿关节炎,后者不控制两三年就会出现关节变形,骨关节炎的变形很多人是十几年、几十年,而且『but』它的疼痛不如类风湿关节炎来得厉害『Fierce』。

■类风湿关节炎和骨关节炎在治疗上有区别吗?

因为类风湿关节炎是跟免疫相关的炎性关节炎,因此『 yīn cǐ』在治疗中是更多考虑能够阻断疾病的炎性因子从而阻止疾病进展。像目前就有针对类风湿关节炎发病中一个重要炎性因子——肿瘤坏死因子的抑制剂,其疗效就非常肯定。而骨关节炎目前为止更多的治疗措施是止疼,因为没有找到真正控制骨关节炎代谢异常退行性改变的因素。

类风湿关节炎一旦骨出现破坏就是不可逆的,最终变成骨畸形。如果在早期,骨质没有发生『occasionally occurred』任何表现的时候『shí hou』就诊断出来,迅速阻止,那么预后可以得到明显改善。当然到目前为止,我们还没有非常好的药物能够药到病除,不过最近十年类风湿关节炎的治疗发生一些改变,就是生物制剂的问世。生物制剂有几个特点,第一起『yī qǐ』效非常快,有人打上去以后一天甚至几天症状就缓解了,而且『but』非常强。传统药物治疗只有60%-70%有效,它可以达到70%-80%,传统药物治疗只部分缓解,总的情况缓解50%,用这个药物可以70%、80%甚至100%缓解。国外资料证明『zhèng míng』,用传统的药物治疗,尽管临床症状都消失了,但是一部分病人的骨头破坏还在继续,而生物制剂可以控制临床症状并停止骨头破坏,在疾病早期使用生物制剂可以使关节不变形,非常有利于患者管理『managing』自己『zì jǐ』。现在最常用的是肿瘤坏死因子拮抗剂,国内主要『main』使用的是进口的enbrel,是1998年在美国获得批准的依那西普(恩利),以及其他生物制剂。最近十几年由于『yóu yú』生物制剂的问世,类

风湿关节炎还是得到很多的改善。如果进行早期阻断,关节就不会变形了。

■临床上病人对于类风湿关节炎治疗有误区

现在社会上有一些不良宣传,说类风湿关节炎是不死的癌症,吓得病人以为是癌症就不治了。类风湿关节炎不是癌症,完全『completely』能够控制得很好,这是第一。第二,有人得了类风湿关节炎,就去追求特效药,所谓特效药药到病除彻底治好,类风湿关节炎到目前为止不能治愈,只能临床缓解。第三,有的病人以为吃的药越多,就越好,这也是不对的。对不同的人要使用不同的药物,并不代表越多越好,药物越多毒性越大。第四,病人要长期到医院随诊,不能说治两天没效就不治了,其实有的药物作用比较慢,是一点点起效的。还有一种情况是,有效了已经『have been』好了不再去医院随诊,这时候疾病发生一些细微变化就会被忽略。正确做法是到医院去,让医生及时发现变化,修正治疗方案。第五,治疗类风湿关节炎不要『bù yào』轻易停药,一定要有计划『plan』有步骤地从药物量多减到比较少,由医生全面评估以后确实认为可以停药的时候再停下试一试,而不是一不疼了觉得『felt』好了就停药,这样『then』往往不能达到把这个病很好地控制在一个非常低水平的作用,非常容易反复发作,最终导致关节已经变形了功能丧失了,医生的作用就很小了。

■文/张奉春

生物制剂“狙击”类风湿关节炎

广西医科大学第一附属医院风湿免疫科 邓艳琳

发布日期:2011-12-22 来源:健康报 我要评论『píng lùn』(0)

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十年前,50岁的韦阿姨被发现两肺部有斑片、条索状阴影,部分成网格状改变,抗感染治疗无效,纤支镜检查提示『tips』非特异性间质性肺炎。治疗一年后,韦阿姨没有好转,肺部病变仍在加重,并出现了四肢关节肿痛,经检查类风湿因子升高,双手关节片提示『tips』双手近指关节间隙狭窄,符合类风湿关节改变。最终诊断为类风湿关节炎,继发肺间质病变。

最初的两三年里,韦阿姨接受『jiē shòu』了传统的抗风湿药物治疗,肺部病变有所好转,但是关节肿痛仍然反复发生,而且药物带来了『老弟』恶心、脱发、肝功能损害等副作用。随着生物制剂的上市『shàng shì』应用,给韦阿姨带来了『老弟』希望『xī wàng』,她先后使用益赛普和类克治疗,关节症状曾一度得到明显改善,而减量后效果较开始『kāi shǐ』有所下降。此后又因为反复发热、呼吸道感染而被迫停用。停药后病情很快反复,并逐渐出现了关节畸形。 结合肺部病变,当地医院给韦阿姨制定了环磷酰胺治疗方案。随后她的肺部病变有所减轻,关节症状却改善欠佳,而随着一次重症肺炎的发生,环磷酰胺也被迫停用。几近绝望的韦阿姨只得寻求传统中医药的帮助,内服和外敷将近两年,也未能带来更多改善,关节肿痛仍在反复,关节畸形也较从前更重。

韦阿姨来到我科时,双手各指关节均有明显肿痛,尤其双手第3、4、5近指关节呈纽扣花畸形,双腕、双肩、双肘、双膝等明显肿痛,实验室检查提示血沉、c反应蛋白、类风湿因子等明显升高,抗ccp

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抗体和aka均呈阳性,双手关节x线提示双手、腕关节骨质疏松,关节面狭窄,部分关节边界模糊、融合、畸形。肺部仍然可见斑片、条索状阴影,部分成网格状改变。诊断类风湿关节炎,继发肺间质病变是明确的。das评分达到6.357,疾病呈高活动度。

诊断并不困难,而如何『rú hé』治疗却是一个棘手的问题『wèn tí』。十年的求医路,无论是传统dimas,还是生物制剂,患者都使用了许多『xǔ duō』,为此,我们在科室内进行了详细的病史分析和文献复习。对于传统抗风湿药物,韦阿姨表示不能接受『jiē shòu』。结合韦阿姨既往传统抗风湿药物治疗效果不佳,有高滴度的类风湿因子,有骨侵蚀的改变,有使用生物制剂的指征。然而『rán ér』生物制剂该如何『rú hé』选择呢?通过文献复习和既往的诊治经验我们知道『knew』,当一种tnf抑制剂因为疗效不佳或者副作用而改用另外一种tnf抑制剂时,治疗是有效的。使用其他生物制剂疗效不佳时,改用恩利治疗也是有效的。于是,在与韦阿姨充分沟通后,我们开始使用恩利(依那西普)治疗,25mg,每周两次。

一周过去了,我们高兴地看到韦阿姨的四肢关节肿痛有了明显改善,一个月后关节肿痛已经基本消失。在此后将近一年的随访中,我们也欣慰地看到,无论是关节肿痛还是实验室检查,患者的血沉、c反应蛋白、类风湿因子和das评分都在逐渐下降并稳定下来。用药前,我们还担心『worry about』生物制剂是否会加重肺部病变,随访中也没有发现,我们所关注的感染性疾病也没有发生。

(在近日举办的“生物制剂演讲大赛全国总决赛”中,作者凭此文荣获一等奖)

湖南省人民医院专家讲座系列一

【健康知识】类风湿关节炎的诊治

健康报网讯 (饶 慧 曾清华)在临床工作『work』中许多『xǔ duō』患者朋友将风湿性疾病仅仅理解为关节肌肉痛,认为没什么大问题,通常是自己先买点药、还有偏方什么的,不行了才到医院来,常常错过了最佳的治疗时机。其实风湿免疫病是一大组疾病,它包括『bāo kuò』弥漫性结缔组织病(系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎、血管炎等等);脊柱关节病(强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等);骨关节炎及软组织疾病等百余种疾病,不仅『not only』是关节病变,而且有多器官、多系统受累,临床表现复杂,病变涉及多学科,易误诊、漏诊。患病率高、 致残性强,影响劳动力和生活质量,造成社会和家庭『jiā tíng』的负担。对于这些需要系统治疗的疾病,湖南省人民医院肾内风湿免疫科专家建议大家,去正规医院的风湿免疫科就诊,是最有保障的选择。

类风湿关节炎(ra)是一类以对称性多关节炎为主要表现的系统性自身免疫病,患者遍及全球,发病机制迄今不明,可能是遗传易感因素、环境因素及免疫系统失调等各种因素综合作『hé zuò』用的结果,其基本病理特点是滑膜炎和血管炎。ra 患病率为0.32%,可发生于任何年龄,以35-50岁的女性多见,关节症状是其最主要的临床症状,通常表现为反复四肢对称性的关节肿痛伴晨僵,如不及时治疗将出现关节畸形和功能障碍。还可以出现关节外表现:包括类风湿结节、血管炎、间质性肺病及心脏、神经系统、血液系统等多系统受损。